削る治療との比較
現在、削る虫歯治療も「削らない虫歯治療」の良さがひろまり「できるだけ削らない」、「神経を残す」方向で進化しています。「削らない虫歯治療」以外もCu⁺イオンセメントの殺菌力を利用して、二次う蝕の発生の低減化に寄与できれば「削らない歯科医師の会」としてもうれしいと思っております。
削る虫歯治療
良い点
- 保険適用である
- 標準化されている
- 医師が研修課程で学んでいる
- 担い手が多い(標準化されているため)
- 削る虫歯治療でも、歯髄保存・できるだけ削らない治療を行っている歯科医師が増えている
気になる点
- 決められた治療範囲しかできない
- 1回の治療の範囲も決められているため複数部位を治療できない
- 新しい治療がでても保険適用するまで時間がかかる
- 一度保険適用されると水銀アマルガムの様な治療も適用が続いてしまう
- マイクロクラックの問題
切削熱などによりエナメル質に細かいヒビが入り細菌感染経路になってしまうことがある - 菌血症
治療した際に、歯髄などから血液中に細菌が一時的に入り込む状態です。もちろん、ほとんどの歯医者さんでは問題にならないようきちんと対応しています。
菌血症について
菌血症（bacteremia）は、血液中に細菌が一時的に入り込む状態です。歯科では歯周病の炎症部位や抜歯・スケーリング・歯周外科などで出血が起きると、口腔内細菌が血中に入ることがあります。多くは短時間で免疫により消えますが、次の人は注意が必要です。
ボーンキャビティー(顎骨内空洞)
抜歯などの処置をした時に、塞がった顎の骨の中に、骨髄の壊死・脂肪変性・線維化などが起き、骨密度が落ちた領域や“空洞のように見える領域”が生じる概念として語られます。
削る・削らない虫歯治療の比較表
| 削らない虫歯治療 | 削る虫歯治療 |
|---|---|
| 虫歯部分のみを、エキスカベータで柔らかい上層部を、かき取ります。治療経験と技術が必要なため、虫歯の再発・詰め物の中で虫歯になっていたなどの問題が起こりやすい重要な処置です。 | 虫歯の原因になる細菌をできるだけ除去するために、健康な歯を削ってしまいます。 保険診療は削る虫歯治療が対象です。削らない虫歯治療は出来ません。 |
| できるだけ歯髄(根管)を残します。根管には、神経や歯に栄養を供給する血管が通っています。削らないため細菌は残っています。ただし、歯が生きているため「自然治癒力」が高く、歯が再生(再石灰化)能力が高い状態です。虫歯が治る状態を維持します。 | 神経が細菌に感染した疑いがある場合神経を抜き、消毒を行い細菌感染がない状態(注:無菌にはできない)にし、ガッタパーチャ(天然ゴム)で充填します。ガッタパーチャには殺菌力はありません。神経が無く栄養補給がされないため徐々に弱っていきます。死んだ歯の状態です。 |
| Cu+セメント(酸化Zn・酸化Mg・Bi・SiO2・酸化Fe・Cu・AgCl) 削らないため細菌は取り切れていない場合もありますが、持続性のある銅イオンの殺菌力で封止した後も細菌の増殖を防ぎ減菌していきます。 | 詰め物には殺菌力がないため、わずかに残った細菌が、増殖してしまいます。ラバーダムなどで、感染を防いだとしても細菌を0にはできません。少しの細菌でも分裂するため、細菌は指数関数状に増えていきます。 |
| 虫歯が再発したら できるだけ、削らずかき取ります。再石灰化の能力が高い歯のため、前に治療した部分も歯が再生している場合も多く確認できます。 | 虫歯が再発したら 多めに削った治療した歯を同じ様に多めに削ります。また、神経を抜いているため自然治癒力がありません。数回削ると歯の強度もなくなり折れたり抜けたりします。 |
削らない虫歯治療例
できるだけ削らないため物理的・次亜塩素酸水(パパイン酵素)などの科学的アプローチでう蝕を除去します。 Cu⁺(銅イオン)セメントで、取り除けなかった(できるだけ象牙質を残すため)う蝕部分を永続的に殺菌し続けます。
削る治療例
詰め物の周囲などから発生したう蝕（虫歯）を、健全歯質まで到達するようマージンをとって削っていきます。自歯が多く削られるため、抜髄・抜歯など歯の寿命に直結する処置へ発展しやすいのが特徴です。
